本研究旨在描述项目主任（program director, PD）在从每位申请者5个信号（signal）过渡到15个信号后对偏好信号（preference signaling）的经验和态度。同时，本研究旨在确定项目主任的经验和态度如何受项目类型和竞争力影响。设

  本研究旨在描述项目主任（program director, PD）在从每位申请者5个信号（signal）过渡到15个信号后对偏好信号（preference signaling）的经验和态度。同时，本研究旨在确定项目主任的经验和态度如何受项目类型和竞争力影响。设计：一项匿名自愿调查于2025年分发给所有具有公开电子邮件地址的普通外科项目主任（n=348）。调查项目探讨了项目主任对信号的经验。进行了描述性分析。设置：对普通外科项目主任进行的电子调查。参与者：40名项目主任（55%来自大学附属项目，77.5%在信号引入前已成为项目主任）完成了调查。结果：所有项目主任在审查申请者面试时都使用了信号：42.5%审查了所有发出信号的申请者，22.5%仅审查了发出信号的申请者，25%使用信号作为评分系统的一部分来决定谁需要全面审查。大多数项目主任（61%）认为信号总体上减少了申请审查时间（application review time）。与5个信号相比，15个信号进一步减少了申请审查时间和全面审查的申请数量。在信号使用实践上，按项目类型或竞争力没有统计学显著差异。所有项目主任都支持接着使用信号，将当前15个信号系统评为对申请者（平均7.1/10）和项目（平均8.2/10）高度有益。此外，虽然历史上只有约一半（58%）的项目主任在申请筛选中使用信号方面透明，但大多数（84%）支持未来完全透明。结论：在15个信号时代，普通外科项目主任在住院医师招聘中以多种方式使用信号。项目主任支持当前信号系统，超过一半认为增加到15个信号提高了申请审查效率。未来，项目的透明度对于确保申请者明白他们的信号在招聘过程中如何被解读至关重要。

  随着住院医师申请人数持续增长，以及虚拟面试的普及导致面试分布不均，偏好信号（preference signaling）机制被引入招聘流程。该机制最初由耳鼻喉科在2020-2021申请周期中采用，旨在减轻项目审查申请的时间负担，同时不歧视申请者群体或增加其经济负担。普通外科在2021-2022申请周期中首次实施信号机制，每位申请者被分配5个信号。早期研究表明，5个信号有助于申请者表达真实兴趣，但多数项目主任（program director, PD）认为其不足以明显提高申请审查效率。因此，自2024-2025申请周期起，每位申请者的信号数量从5个增加至15个。然而，这一变化对项目主任怎么样去使用信号、审查效率及整体态度的影响尚不明确。本研究旨在描述普通外科项目主任在信号数量增加后的经验与态度，并探讨项目类型（大学附属 vs. 社区）和竞争力（主观与客观）影不影响这些经验与态度。该论文发表在《Journal of Surgical Education》。

  本研究采用定量横断面调查设计，基于前期定性研究（半结构化访谈）开发调查问卷，经作者反馈迭代优化。调查于2025年春季通过电子方式分发给所有具有公开电子邮件地址的普通外科项目主任（n=348），样本来源为美国普通外科项目主任数据库。问卷涵盖项目主任及项目特征、匹配过程指标、信号使用方式、感知影响、未来信号展望及透明度等条目。数据分析采用描述性统计、线性回归、两样本t检验、Wilcoxon秩和检验及卡方检验，所有分析在R软件中完成。

  - **项目主任及项目特征**：40名项目主任完成调查（回复率13%），其中77.5%在信号引入前已担任项目主任，55%来自大学附属项目。主观竞争力评分中位数为6/10，53%的项目被归类为高感知竞争力（≥7/10）。

  - **匹配过程指标**：项目收到申请者中位数1000人（IQR 800-1450），其中19%的申请者发送了信号；全面审查的申请者中位数为250人，其中46%为信号者；面试的申请者中位数81人，83%为信号者；匹配的申请者中位数6人，100%曾向匹配项目发送信号。

  - **信号使用方式**：所有项目主任在审查面试申请者时均使用信号。22.5%仅考虑信号者面试，25%将信号作为评分系统的一部分筛选全面审查对象，50%将信号作为全面审查的组成部分，22.5%用于调整面试优先级，20%作为同级别申请者的决胜因素。82.5%的项目主任审查了部分未发送信号的申请者，主要筛选方法有其他申请过滤器（如标准化考试成绩、成绩、研究经验，62.5%）、本院学生（52.5%）、本校轮转学生（52.5%）、同事推荐（47.5%）等。在排名列表阶段，仅27.5%的项目主任讨论信号，其中82%将其作为评分组成部分。

  - **信号的影响**：61%的项目主任认为信号总体减少了申请审查时间，53%认为15个信号比5个信号进一步减少了审查时间。大多数项目主任认为信号未改变全面审查数量（55%）或面试人数（94%）。项目主任认为信号对申请者（平均7.1/10）和项目（平均8.2/10）高度有益。89%同意信号提高了审查效率，但68%担心可能错过优秀申请者。

  - **信号未来与透明度**：所有项目主任支持接着使用信号，理想信号数量中位数为15个。84%同意项目应公开怎么样去使用信号，但仅58%曾向申请者提供此类信息。多数项目主任不支持分层信号系统（如“金/银”信号，71%）或按项目类型分配信号（61%），但63%支持面试后第二轮信号。

  - **按项目类型分析**：大学附属项目收到更多申请（中位数1400 vs. 823，p

  <0.001），信号者比例更高（24% vs. 13%，p=0.001），但全面审查和匹配的信号者比例无差异。大学项目主任更倾向于认为信号减少了全面审查数量（53% vs. 14%，p=0.026），且认为信号对项目更有利（平均8.6 vs. 7.6，p=0.03）。

  - **按项目竞争力分析**：高感知竞争力项目收到更多申请（中位数1400 vs. 873，p=0.001），信号者比例更高（22% vs. 13%，p=0.018），且信号者占面试者比例更高（93% vs. 69%，p=0.002）。高客观竞争力项目（申请/匹配位置比例高）认为信号对项目益处较低（平均7.5 vs. 8.7，p=0.01）。

  讨论部分指出，项目主任对信号的支持源于其对招聘流程的显著影响，多数面试和匹配的申请者均为信号者。信号使用方式因项目而异，但未受项目类型或竞争力显著影响。大学项目主任更倾向于要求本院学生必须信号，而社区项目主任则更可能要求轮转学生信号。研究之后发现，增加信号数量（5→15）提高了审查效率，但未显著改变全面审查或面试人数。项目主任普遍支持当前15个信号系统，但理想信号数量因项目类型（大学项目倾向于略多，中位数17.5）而异。多数项目主任不支持分层信号系统，但同意面试后第二轮信号可能增强信号效用。透明度方面，多数项目主任同意应公开信号使用方式，但实际执行不足，建议通过全国性组织（如APDS）统一指导。研究结论翻译如下：在15个信号时代，普通外科项目主任在住院医师招聘中以多种方式使用信号。项目主任支持当前信号系统，超过一半认为增加到15个信号提高了申请审查效率。未来，项目的透明度对于确保申请者明白他们的信号在招聘过程中如何被解读至关重要。